Yeni Tedavi Erkek Suçlularda Agresyonu Azaltıyor
Yeni bir psikolojik terapi, UCL önderliğindeki bir araştırma ekibi tarafından geliştirilen ve antisosyal kişilik bozukluğuna (ASPD) sahip erkek suçlulardaki şiddet ve saldırganlık oranlarını azalttığı bulundu. The Lancet Psychiatry dergisinde yayımlanan ve Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırmaları Enstitüsü (NIHR) tarafından finanse edilen çalışma, saldırganlık ve antisosyal davranışların Mentalizasyon Temelli Tedavi (MBT) adlı modifiye bir formuyla iyileştirilip iyileştirilemeyeceğini araştırdı.
Mentalizasyon temelli tedavi, insanların kendi düşüncelerini ve hislerini, ayrıca diğerlerinin düşüncelerini ve hislerini anlamalarına yardımcı olan bir terapi türüdür.
Yeni tedavi, MBT-ASPD olarak bilinir ve ASPD’li erkek suçluların kendi ve diğerlerinin düşüncelerini ve hislerini tanıma ve yansıtma becerisini artırmayı amaçlar. Bu, kişiler arası etkileşimleri ve karar verme süreçlerini iyileştirmeye yardımcı olur.
Antisosyal Kişilik Bozukluğu, diğerlerinin haklarını sürekli olarak ihlal etme veya görmezden gelme deseni ile karakterize bir zihinsel sağlık durumudur. Belirtiler arasında hilekarlık, dürtüsellik, saldırganlık, düşüncesizlik ve pişmanlık eksikliği yer alır. Sıklıkla suçluluk içerir.
İngiltere ve Galler’de ASPD’li 157 erkek suçlu denetimindeki 12 aylık bir süre boyunca standart denetim hizmetlerine ek olarak MBT-ASPD kursu aldı. Kontrol grubundaki 156 katılımcı, MBT-ASPD olmadan denetim hizmetleri aldı.
Tedavi, iki eğitimli MBT uzmanı tarafından yönlendirilen haftalık 75 dakikalık grup terapi oturumlarını içeriyordu. Grup, katılımcıların kişisel değerleri de dahil olmak üzere sosyal etkileşimleri keşfetmelerine, diğerlerinin onları nasıl düşündüğünü gözlemlemelerine, eylemlerinin diğerlerince nasıl görüldüğüne ve kendileri hakkındaki algılarının başkalarının onlara olan algılarıyla nasıl örtüştüğüne dikkat etmelerine olanak tanıdı.
Katılımcılar ayrıca aylık 50 dakikalık bireysel terapi oturumları aldı. Bu oturumlar, özellikle kişilerarası çatışma durumlarında mentalize etme becerilerini (öz farkındalık, başkalarına empati, perspektif alma ve yansıtıcı düşünme gibi) geliştirmeye odaklandı.
Sonuçlar, MBT-ASPD alan erkeklerin saldırganlık seviyelerinin standart denetim hizmetlerindekilerden yaklaşık %50 daha düşük olduğunu ortaya koydu.
Her iki grup da ASPD belirtilerinde bir azalma gösterdi, ancak MBT-ASPD grubu 12 aylık takip süresinde belirtilerinde %63 oranında daha fazla azalma gösterdi.
Ayrıca, MBT-ASPD grubundaki erkekler, standart denetim grubundakilere göre üç yıllık bir takip sürecinde %46 daha az suç işledi.
Baş Araştırmacı Profesör Peter Fonagy (UCL Psikoloji ve Dil Bilimleri) şunları söyledi: “Antisosyal kişilik bozukluğunun – daha yüksek risk alma, daha kötü sağlık sonuçları, azalmış istihdam ve İngiltere’de yıllık 16,7 milyar poundluk bir ekonomik yük dahil olmak üzere – büyük kişisel ve toplumsal maliyetleri göz önünde bulundurulduğunda, bu çalışma büyük bir ilerleme temsil ediyor.
“Antisosyal kişilik bozukluğu tarihsel olarak tedavi edilmesi zor olmuştur, ancak bulgularımız, bu koşulu olan bireyler için anlamlı bir şekilde sonuçları iyileştirebilen ve aynı zamanda topluma olan etkilerini azaltabilen sınırlı terapist eğitimi gerektiren bir psikolojik müdahalenin önemli ölçüde etkili olabileceğini göstermektedir.”
Önceki Kognitif Davranışçı Terapi (KDT) gibi diğer psikolojik tedavilerden önceki karışık sonuçlara rağmen, MBT-ASPD, erkek suçlular için umut verici yeni bir yaklaşım sunuyor. Çalışma, yapılandırılmış terapinin ASPD’li bireyler arasında saldırganlık ve suç işleme davranışlarını azaltmada etkili olabileceğine dair şimdiye kadarki en güçlü kanıtlardan bazılarını sunuyor.
Ortak yazar ve baş klinisyen Profesör Anthony Bateman (UCL Psikoloji ve Dil Bilimleri) şunları söyledi: “Bu çalışma, antisosyal özelliklere sahip bireylerin tedavisinde klinisyenlerin artık daha umutlu olabileceğini göstermektedir. Bu bireyler genellikle tedavi edilemez olarak görülür ve dolayısıyla hem fiziksel hem de ruh sağlığı hizmetlerine erişimde engellerle karşılaşır.”
Bu bulgularla cesaretlendirilen araştırma ekibi, MBT-ASPD’nin ciddi şiddetli davranışlarda, örneğin partner şiddetinde yer alan bireyler de dahil olmak üzere daha geniş bir birey grubu için faydalı olup olamayacağını belirlemek için ilave çalışmalar çağırıyor.
Ortak yazar Dr. Elizabeth Allison (UCL Psikoloji ve Dil Bilimleri) şunları söyledi: “Hapishane gibi geleneksel adalet yöntemlerinin, partner şiddeti vakalarında nüksü azaltmada etkili olmadığı göz önüne alındığında, gelecek araştırmalar MBT-ASPD’nin şiddet içeren bireyler için nasıl uyarlanabileceğini araştırmalıdır.
“Ayrıca, tedavinin yoğunluğundaki ve süresindeki değişikliklerin sonuçları nasıl etkilediğini ve terapinin faydalarının zamanla sürdürülüp sürdürülmediğini değerlendirmemiz gerekmektedir.”
Çalışma, Anna Freud, Newcastle Üniversitesi, King’s College London, Royal Holloway, Ulusal Denetim Hizmetleri Londra Bölümü, Prince Edward Adası Üniversitesi, Bangor Üniversitesi, Nottingham Üniversitesi ve İmparatorluk Koleji Londra’daki araştırmacılarla iş birliği içinde yürütüldü.
Çalışma Sınırlamaları
Sonuçlar umut verici olsa da, çalışmanın bazı sınırlamaları vardı. Tasarım, katılımcıların aldığı ek ilgiyi MBT-ASPD’nin özel etkilerinden izole etmeyi zorlaştırdı.
Veri toplama sorunları ve eksik veriler – COVID-19 ile ilgili gecikmelerin etkileriyle daha da kötüleşmiş olabilir – bulguları etkilemiş olabilir.
Ayrıca, çalışma 21 yaş ve üstü erkek suçlulara denetim altında olduğu için, sonuçlar doğrudan genç suçlular veya denetim sistemi dışındaki diğer popülasyonlara genelleştirilemeyebilir.
Kaynak:
Journal reference:
Fonagy, P., ve diğ. (2025). İngiltere ve Galler’de toplum denetiminde bir suç işlemiş erkekler için antisosyal kişilik bozukluğu için mentalizasyon temelli tedavi (MOAM) adlı birçok merkezli, değerlendirmeci kör, randomize kontrollü bir çalışma. The Lancet Psychiatry. doi.org/10.1016/s2215-0366(24)00445-0.
