Kalp Rehabilitasyonuna Katılımı Azaltan Yüksek Maliyetler
Michigan Tıp Hastanesi’nin bir çalışmasına göre, kalp rehabilitasyonunun kalp ile ilgili ölümleri ve hastaneye yatışları azaltmada gösterdiği başarıya rağmen, yüksek cebinden çıkan maliyetler programına katılmayı engelleyebilir.
Ulusal bir çalışmada, Medicare ve özel sigortaya sahip 40.000’den fazla kişinin %81.6’sının ilk kalp rehabilitasyon seansları için ödeme yapmadığı belirlendi. Tıbbi gözetim altında gerçekleştirilen program, genellikle birçok durum ve prosedürden iyileşen hastalar için önerilen 36 seans sürmektedir.
Sigorta kapsamı olan ve kalp rehabilasyonun maliyetlerini paylaşan kişiler arasında, daha yüksek cebinden çıkan maliyetlere sahip olan hastalar daha az seansa katıldı ve 24 seansın üzerinde tamamlama olasılıkları daha düşüktü.
Sonuçlar, American Journal of Managed Care’de yayınlandı.
Kalp Rehabilitasyonu ve Maliyetler
Kalp rehabilitasyonu, yakın zamanda kardiyovasküler olaylar geçiren hastalar için sonuçları iyileştirmenin kanıtlanmış bir yoludur ve sonuçlarımız, daha düşük cebinden çıkan maliyetlerin artan katılımla ilişkilendirildiğini göstermektedir.
Kalp rehabilitasyonunun ihtiyacı olan kişiler tarafından daha sık kullanılması için maliyet engeli ele alınmalıdır.” diyor; Çalışmanın baş yazarı ve Michigan Tıp Fakültesi Kalp Cerrahisi Yardımcı Profesörü olan Michael Thompson, Ph.D.
Kalp rehabilitasyonu, kalp krizi, kalp bypass ameliyatı ve minimal invaziv koroner anjiyoplasti ve stentleme dahil olmak üzere birçok kardiyovasküler durum ve prosedür için standart bir bakım olarak önerilmektedir.
Önceki Çalışmalar ve Sonuçlar
Geçmişte yapılan bir U-M çalışması, kalp bypass ameliyatından yıllar sonra ölüm riskinin azaldığını bulmuş ve daha fazla seansa katılanların daha iyi sonuçlar elde ettiğini belirtmiştir. Başka bir çalışma, programın hastaneye yatış riskini neredeyse %20 azalttığını ortaya koymuştur.
Bu çalışmada, ilk kalp rehabilitasyon seansı için maliyet, daha düşük katılımın en güçlü belirleyicisiydi. Cebinden çıkan her ek $10 için, hastalar ortalama olarak .41 seans daha az katılmıştır.
Araştırmacılar, maliyetin katılımdaki tek engel olmadığını belirtiyor. Çoğu kalp rehabilitasyonuna katılan kişinin ilk seansları için hiçbir cebinden çıkan maliyeti olmazken, ilk seans için en düşük miktar olan $25 ödeyen katılımcılar, gelecekteki katılım oranları daha yüksek olan hastalardı.
Finansal Engeller ve Çözüm Önerileri
Araştırmacılar, sonuçlarının, kalp rehabilitasyon hizmetlerinde maliyet paylaşımı engellerini sınırlandırmak için kalite iyileştirme girişimlerini desteklediğini belirtiyor. Bu çabalar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ile Amerikan Kardiyovasküler ve Pulmoner Rehabilitasyon Derneği arasındaki işbirliği olan Million Hearts Kalp Rehabilitasyonu Değişim Paketi tarafından teşvik edilmektedir.
“Sağlık sistemlerinin, kalp rehabilitasyonu için maliyetleri azaltacak yollar araması gerekmektedir, bu da daha kapsamlı sağlık planlarına sahip olmayan hastalar için katılımı artırabilir ve kardiyovasküler bakımdaki eşitsizlikleri azaltabilir” diyor; U-M Tıp Fakültesi mezunu olan bir kardiyolog olan ve zamanında yapılan araştırmanın yazarı olan Alexandra I. Mansour, M.D.
“Gelecekteki ödeme reformu politikalarının, kalp rehabilitasyonu gibi maliyet etkin müdahaleler için hasta maliyetlerini azaltmaya odaklanması gerekmektedir.”
Kaynak: Journal reference: Mansour, A. I., et al. (2024). Out-of-Pocket Spending for Cardiac Rehabilitation and Adherence Among US Adults. The American Journal of Managed Care. doi.org/10.37765/ajmc.2024.89637.