Diabetesli ve Diyabetli Yetişkinlerde STEM Olmayan STEMI Yönetiminde ‘Güçlü Farklılıklar’ Var
Bir araştırmaya göre, diabetesli bireylerin STEM olmayan STEMI hastalığı nedeniyle hastaneye yatırıldıklarında, diyabeti olmayan bireylere göre uzun vadeli mortalite riski önemli derecede yüksektir. Bu yeni araştırmaya göre, diyabetli bireylerde yüksek kaliteli hastanede bakım, tüm diyabetli hastalarda mortalite riskini azaltmıştır.
Araştırmanın Detayları
Araştırmacılar, diyabet durumunun STEM olmayan STEMI sonrası mortalite riskini ve bu hastalara verilen hastane bakımının kalitesini değerlendirmek için geniş kapsamlı bir ulusal kohort çalışması yaptılar. 2005 ve 2019 Mart ayı arasında İngiltere’de STEM olmayan STEMI nedeniyle hastaneye yatırılan 456,376 yetişkinin verileri kullanıldı. Bu hastalardan 112,576’sının (%25) diyabeti vardı.
Araştırmacılar, tüm nedenlere bağlı mortalite olan başlıca sonucu, hastaneye kabulden itibaren 30 gün, 1 yıl, 5 yıl ve 10 yıl sonra ölçtüler. Araştırmacılar, hastanede verilen kalitenin değerlendirilmesi için fırsat temelli kalite göstergesi (OBQI) puanını kullanarak, belirli tedavilerin hastanede reçetelenmesini ve taburcu edilirken kardiyak rehabilitasyona yönlendirilmesini dikkate alarak kötü, adil, iyi veya mükemmel bir puan belirlediler.
Diyabet ve Mortalite Riski
Çalışma, diyabetli katılımcıların, diyabeti olmayan katılımcılara göre, 30 gün (9% vs. 7%), 1 yıl (23% vs. 18%), 5 yıl (52% vs. 38%) ve 10 yıl (73% vs. 56%) gibi tüm zaman dilimlerinde daha yüksek düzeyde düzeltilmemiş mortalite oranına sahip olduğunu buldu.
Bu ilişki, yaş, cinsiyet, etnisite ve hipertansiyon gibi eşlik eden durumlar gibi faktörlere göre ayarlanmış çoklu değişken modelinde devam etti. Diyabeti olan hastaların, diabetesi olmayan hastalara göre tüm zaman dilimlerinde artmış mortalite riskine sahip olduğu bulundu.
Sonuç ve Öneri
Bu çalışmanın sınırlamalarını ve sonuçlarını dikkate alarak, diyabetli hastaların STEM olmayan STEMI durumunda en iyi bakımı alması gerektiği sonucuna varabiliriz. Mükemmel hastane bakımının, yerel kılavuzlara uygun tıbbi tedaviye ve zamanında anjiyoplastiye uyumu da dahil olmak üzere, bu hastaların uzun vadeli mortalite sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirebileceğini gösteriyoruz.
Bu araştırmayla, diyabetli hastaların MI yönetiminde “belirgin farklılıklar” olduğunu gösteriyoruz. Klinisyenlerin, STEM olmayan STEMI ile hastaneye yatırılan diyabetli bireylere en iyi olası bakımı sağlama konusundaki önemini vurguluyoruz.