Başlık: Sirotik Hastalarda Minimal Hepatik Ensefalopati Biyobelirteç Değerlendirmesi
İçerik: Arka plan ve amaç
Nörodejeneratif biyobelirteçler olan nörofilament hafif zincir (NfL), glial fibriller asidik protein (GFAP), tau ve ubiquitin karboksi-terminal hidrolaz L1 (UCHL1) performansı, minimal hepatik ensefalopati (MHE) teşhis etme konusunda sistematik olarak değerlendirilmemiş, aynı anda, ayrıca açık hepatik ensefalopati (OHE) gelişimi ile de ilişkileri araştırılmamıştır. Bu çalışmanın amacı, Çinli sirotik hastalarda hepatik sirozlu hastalarda plazma NfL, GFAP, tau ve UCHL1’in MHE teşhis etme ve OHE gelişimini öngörme performansını değerlendirmektir.
Yöntem
Bu prospektif çalışmada, 124 sirotik hastası alındı. Psikometrik Hepatik Ensefalopati Skoru, MHE teşhis etmek için kullanıldı ve OHE gelişimi 30 günlük bir takip süresi boyunca gözlemlendi. MHE teşhisi konulduğunda, NfL, GFAP, tau ve UCHL1 plazma düzeyleri, MHE tanısı konulduğunda yüksek duyarlıklı tek-moleküllü dizi kullanılarak ölçüldü. Ayrıca, serum interleukin-6 (IL-6) düzeyleri ve model for end-stage liver disease (MELD) ve MELD-Na skorları da ölçüldü.
Sonuçlar
MHE, 57 (%46.0) hastada teşhis edildi. MHE’si olan hastaların plazma NfL ve GFAP düzeyleri anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla 34.2’e karşı 22.4 pg/mL ve 173’e karşı 97.6 pg/mL; her ikisi de p < 0.001) ve tau düzeyleri daha düşüktü (sırasıyla 8.4'e karşı 11.6 pg/mL, p = 0.048). Plazma NfL (orans oranları = 1.027, %95 güven aralığı [CI]: 1.006-1.048; p = 0.013) ve serum amonyak düzeyleri (orans oranları = 1.021, %95 CI: 1.006-1.036; p = 0.007) MHE oluşumu ile bağımsız olarak ilişkilendirildi. NfL, GFAP, tau ve UCHL1'in kombinasyonu, tüm sirotik hastalarda MHE teşhisinde etkiliydi (alıcı işletim karakteristik eğri altındaki alan [bundan böyle AUROC olarak anılacaktır]: 0.748, %95 CI: 0.662-0.821), doğruluk, duyarlılık ve özgünlük sırasıyla %71.0, %71.9 ve %71.6 idi. Daha önce OHE geçirmemiş hastalarda, kombinasyonun AUROC'u 0.764 idi (95% CI: 0.673-0.840), doğruluk, duyarlılık ve özgünlük sırasıyla %72.5, %71.7 ve %73.0 idi. Ayrıca, GFAP (tehlike oranı (HR) = 1.003, %95 CI: 1.000-1.005; p = 0.044), IL-6 (HR = 1.003, %95 CI: 1.001-1.004; p < 0.001) ve MELD skoru (HR = 1.139, %95 CI: 1.072-1.210; p < 0.001)-ancak NfL, tau ve UCHL1 risk faktörü olarak belirlendi.
Sonuçlar
Plazma NfL, GFAP, tau ve UCHL1'in kombinasyonu, MHE teşhisinde iyi performans gösterir. Ayrıca, MELD skoru, IL-6 ve GFAP, hepatik sirozlu hastalarda OHE gelişiminin önemli belirleyicileri gibi görünmektedir.
Kaynak: Dergi referansı: Cheng, Q., et al. (2024). Çinli Sirotik Hastalarda Minimal Hepatik Ensefalopatiyi Teşhis Etmek ve Açık Hepatik Ensefalopatiyi Öngörmek İçin Plazma Nörodejeneratif Biyobelirteçlerin Değerlendirilmesi. Klinik ve Translasyonel Hepatoloji Dergisi. doi.org/10.14218/jcth.2024.00413.
İnsani Dokunuş:
Hepimiz sevdiklerimizin sağlığı için endişeleniriz. Bu tür araştırmalar, siroz hastalarının daha iyi bir teşhis ve tedavi almasına yardımcı olabilir. Sizce sevdiklerinizin sağlığını korumak için bu tür biyobelirteçlerin kullanılması önemli mi? Birlikte bu konuda neler düşünüyorsunuz?
Çalışmada Elde Edilen Sonuçlar
Bu çalışmanın sonuçları, plazma NfL, GFAP, tau ve UCHL1’in MHE teşhisinde etkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca, MELD skoru, IL-6 ve GFAP’ın OHE gelişimini öngörmede önemli belirleyiciler olduğu ortaya çıkmıştır.
Önemli Bilgiler ve Yorumlar
Bu çalışma, siroz hastalarında minimal hepatik ensefalopati ve açık hepatik ensefalopatiyi teşhis etme konusunda yeni bir yöntem sunmaktadır. Biyobelirteçlerin kullanımı, hastaların erken teşhis edilmesine ve daha etkili tedavi almasına yardımcı olabilir. Bu bulgular, siroz hastalarının sağlık durumunu izlemek ve iyileştirmek için önemli bir adım olabilir.