Hedeflenen Termal Terapi Yüksek Tansiyon Yönetimini Değiştirebilir: Yüksek Tansiyonun Görmezden Gelinen Nedenlerinden Birine Odaklanan Yeni Tedavi
Queen Mary Üniversitesi, Barts Health NHS Trust ve University College London’daki doktorlar, yüksek tansiyonun yaygın ancak genellikle göz ardı edilen bir nedeni olan bir hormonel durumu yönetmekte devrim niteliğinde olabilecek basit, minimal invaziv bir Hedeflenen Termal Terapi (Triple T) geliştirdiler.
Bu çığır açan yöntem, The Lancet’te yayınlandı ve daha fazla testten sonra, şu anda tanı konulmayan ve tedavi edilmeyen milyonlarca insanın yardımına dokunabilir. İngiltere’de Triple T, bilimsel olarak endoskopik ultrason rehberli radyofrekans ablasyon olarak bilinir ve University College London, University College Hospital NHS Trust, Cambridge University NHS Trust ve University of Cambridge’den araştırmacılarla işbirliği içinde sıkı şekilde test edilmiştir.
Yüksek Tansiyonun Gizli Nedeni
Yüksek tansiyon, yetişkinlerin üçte birini etkiler ve bunların yüzde beşinden birine karşılık gelen bir hormonal durum olan primer aldosteronizmin bu durumlardan birini oluşturduğu bilinmektedir. Ancak etkilenenlerin yalnızca yüzde biri hiçbir zaman teşhis edilmemektedir.
Durum, adrenal bezlerdeki küçük benign nodüllerin aldosteron hormonunu fazla üretmeye başlamasıyla ortaya çıkar. Bu durum, vücuttaki tuz seviyelerini artırarak kan basıncını yükselten bir hormon olan aldosteronun fazla üretimine neden olur. Primer aldosteronizm hastaları genellikle standart kan basıncı ilaçlarına iyi yanıt vermez ve kalp krizi, felç ve böbrek yetmezliği gibi risklerle karşı karşıya kalırlar.
Cerrahiye Alternatif Bir Çığır Açan Tedavi
Şimdiye kadar, primer aldosteronizmin tek etkili tedavisi, adrenal bezi tamamen çıkarmayı gerektiren cerrahidir. Bu, genel anestezi, iki veya üç günlük hastanede kalış ve haftalarca iyileşme gerektirir. Bu nedenle, birçok hasta tedavi edilmez.
Triple T, bezi çıkarmadan küçük adrenal nodülü seçici olarak yok ederek cerrahiye daha hızlı ve güvenli bir alternatif sunar. Bu, son zamanlarda tanı taramalarında yaşanan gelişmeler sayesinde mümkün hale gelmiştir. Moleküler boyalar kullanarak, en küçük adrenal nodülleri bile doğru bir şekilde tanımlayıp yerlerini saptar.
Yeni tedavi, dalgaların enerjisinden faydalanarak, radyofrekans veya mikrodalga gibi iki iyi bilinen tıbbi teknikten yararlanır: bir iğne, arızalı dokuya yerleştirilerek ısı üretilir ve kontrollü bir yanık oluşturur; ultrason, geri yansıyan ses dalgalarını kullanarak işlemi gerçek zamanlı bir videoya dönüştürür.
Triple T’de, rutin endoskopi gibi, ağız yoluyla bir iç kamera—bu durumda ultrason ve ışık kullanarak—mideye geçirilir. Endoskopist, adrenal bezi görselleştirir ve mide içinden nodüle doğru ince bir iğne yönlendirir. Kısa ısı patlamaları nodülü yok eder ama çevredeki sağlıklı dokulara zarar vermez. Bu minimal invaziv yaklaşım sadece 20 dakika sürer ve iç veya dış kesilerin yapılmasını gerektirmez.
Başarılı bir deneme gelecek vaat ediyor. FABULAS adlı çalışma, sol adrenal bezinde bir hormon üreten nodülleri belirleyen 28 primer aldosteronizm hastasında Triple T’yi test etti. Yeni prosedürün güvenli ve etkili olduğu bulundu ve çoğu hasta altı ay sonra normal hormon seviyelerine sahipti. Birçok katılımcı tüm kan basıncı ilaçlarını bırakabildi ve durumun tekrarlamadığı görüldü.
İngiltere’deki Addenbrooke’s Hastanesi’nde Klinik Endokrinoloji Lideri ve Cambridge Üniversitesi’nde Klinik Endokrinoloji Profesörü olan Profesör Mark Gurnell, “Bu çalışma sayesinde, primer aldosteronizme sahip daha fazla kişiyi teşhis ve tedavi edebilir, onların kardiyovasküler hastalıklar ve diğer komplikasyonlar geliştirme riskini azaltabilir ve uzun vadeli kan basıncı ilaçlarına bağımlı olan insan sayısını azaltabiliriz,” dedi.
Bu araştırma, başta Barts Charity, Barts ve Cambridge Biyomedikal Araştırma Merkezleri (BRC’ler) aracılığıyla Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR) ve British Heart Foundation olmak üzere destekleyiciler tarafından öncelikle finanse edildi. 700 kelimeye ulaşmadan bitirme.
