TeleSağlık Erişiminde Servet Eşitsizliği ve Ruh Sağlığı Bakımı
Bir araştırma ekibinin Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’ndaki araştırmacıların önderliğinde yaptığı yeni bir çalışma, Maryland’deki yüksek gelirli mahallelerdeki depresyon hastalarının ruh sağlığı ziyaretlerinin, 2021 ortasından 2024 ortasına kadar Maryland’deki düşük gelirli mahallelerden depresyon hastalarının ziyaretlerine kıyasla tele-sağlık aracılığıyla çok daha olası olduğunu bulmuştur.
Tele-sağlık ziyaretleri, telefon veya web tabanlı telekonferans yoluyla gerçekleşen sağlık hizmetlerinin yüz yüze seçeneklerin kısıtlandığı ve tele-sağlık kısıtlamalarının gevşetildiği COVID-19 pandemisi sırasında popüler hale gelmiştir. Araştırmacılar, ruh sağlığı ziyaretlerinin COVID-19 pandemisi öncesinde ve sırasında nasıl değiştiğini incelediler.
Çalışmaları için araştırmacılar, depresyon teşhisi konmuş hastaların Johns Hopkins Sağlık Sistemi elektronik sağlık kayıtlarını, 2016 ortasından 2024 ortasına kadar analiz ettiler. Ardından, hastaları gelirleri kullanarak ortalama mahalle zenginliğine göre kategorize ettiler ve Alan Yoksulluk Endeksi adı verilen bir ölçü kullanarak mahalle yoksulluğunu yakaladılar. Araç, gelir, eğitim, istihdam ve konut kalitesi gibi faktörlere dayanarak nüfus sayımı blok grubu seviyesinde genel sosyo-ekonomik yoksulluğu yakalar. Çalışmalarında, araştırmacılar en yüksek ve en düşük yoksulluk puanlarındaki hastaları karşılaştırdılar.
Çalışmaları, 2016 ortasından 2019 ortasına kadar çalışma kohortundaki hastaların sadece birkaç düzine tele-sağlık ziyareti yaptığını buldu. Pandemi sırasında, tele-sağlık ziyaretlerinin yüzdesi 2020 ortasında zirveye ulaştı ve 2024 ortasına kadar ruh sağlığı bakımının önemli bir kısmını oluşturmaya devam etti: 2021 ortasından 2024 ortasına kadar, psikiyatri ve birinci basamak ruh sağlığı ziyaretlerinin %65’i tele-sağlık yoluyla yapılırken, birinci basamakta ruh sağlığı ziyaretlerinin %24’ü tele-sağlık yoluyla gerçekleştirildi.
Çalışma, 14 Şubat’ta PNAS Nexus’ta çevrimiçi olarak yayınlandı.
Ruh sağlığı için tele-sağlık, bazıları için bakıma erişim engellerini azaltabilir, ancak bulgularımız, tele-sağlığın özellikle düşük gelirli/yüksek yoksulluk bölgelerinde yaşayan hastalar için bakıma erişimi artırmadığını öne sürmektedir.”
Catherine Ettman, PhD, çalışmanın baş yazarı, Bloomberg Okulu Sağlık Politikası ve Yönetimi Bölümü’nde yardımcı doçent
Yazarlar, özellikle video tele-sağlık ziyaretlerinin genellikle kişisel bir bilgisayar, yüksek bant genişliği internet erişimi, önemli bir gizlilik ve bir miktar teknik bilgi gerektirdiğini belirtiyor.
Tele-sağlık analizleri için araştırmacılar, Temmuz 2020’den Haziran 2024’e kadar depresyon tedavisi gören birinci basamakta ruh sağlığı tedavisi alan 29,608 hastanın 132,275 ziyaretlik ve psikiyatri bölümünde 7,577 hastanın 172,080 ziyaretlik elektronik sağlık kayıtlarını kullandılar. Hastaların yaklaşık üçte ikisi kadındı.
İlgili Hikayeler
• Çocukluk travması ve mahalle bozukluğu, kentsel siyah erkeklerde yaralanma sonrası iyileşmeyi etkiler
• Asya’daki ruh sağlığı zorluklarıyla başa çıkmak için MHIN Asya Merkezi tanıtıldı
• NIHR hibesi, müzik uygulamalarının perinatal ruh sağlığını nasıl artırabileceğine ilişkin araştırmayı destekliyorÇalışma, Maryland’in birçok COVID kısıtlamasını kaldırmasından 2024 ortasına kadar olan dönemde, tele-sağlık kullanımının, düşük gelirli/yüksek yoksulluk bölgelerinden gelen hastalarda, yüksek gelirli/düşük yoksulluk bölgelerinden gelen hastalara göre yüz yüze ziyaretlere göre anlamlı şekilde daha yüksek olduğunu buldu – birinci basamak ziyaretlerinde yaklaşık 1,62 kat ve psikiyatri bölümü ziyaretlerinde 1,67 kat.
Araştırmacılar ayrıca, 2016 ortasından 2024 ortasına kadar depresyon hastalarının genel ziyaretlerini – hem tele-sağlık hem de yüz yüze ziyaretleri – incelediler. Kohort, birinci basamakta 270,754 ziyarette 42,640 hastayı ve psikiyatri bölümünde 336,918 ziyarette 12,846 hastayı içeriyordu.
Pandemi öncesi dönem olan 2016 ortasından 2019 ortasına kadar, iki grup arasında da psikiyatri bölümünde ruh sağlığı ziyaret oranları arttı, ancak yüksek gelirli/düşük yoksulluk alanlarından gelen hastalarda artış, düşük gelirli/yüksek yoksulluk alanlarından gelen hastalara kıyasla daha hızlı gerçekleşti. Maryland, COVID acil durum kısıtlamalarını Temmuz 2021’de kaldırdıktan sonra, tele-sağlık ziyaret oranları her iki grupta da düştü, düşük gelirli/yüksek yoksulluk hastaları pandemi öncesi seviyelere dönerken, yüksek gelirli/düşük yoksulluk hastaları pandemi öncesi seviyelerin üzerinde seviyelerde kaldı.
Yazarlar, bulguların tüm sağlık sistemlerine veya yerlere genelleştirilemeyebileceğini belirtiyor.
“Erişimi iyileştirmek için tele-sağlığın nasıl katkıda bulunabileceğini ve en çok yardım eden gruplardan ne öğrenebileceğimizi düşünmek önemlidir, böylece daha fazla ruh sağlığı hizmetine ihtiyaç duyan hastaları ayarlayabilir ve destekleyebiliriz,” diyor Ettman.
“Trends in Mental Health Care and Telehealth Use Across Area Deprivation: An Analysis of Electronic Health Records from 2016-2024” başlıklı çalışma, Catherine Ettman, Grace Ringlein, Priya Dohlman, Jason Straub, Carly Lupton Brantner, Elizabeth Chin, Sazal Sthapit, Elena Badillo Goicoechea, Ramin Mojtabai, Michael Albert, Stanislav Spivak, Theodore Iwashyna, Fernando Goes, Elizabeth Stuart ve Peter Zandi tarafından ortaklaşa yazılmıştır.
Finansmanı Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (R01-MH126856), Johns Hopkins Tıp Okulu inHealth, Meta Platforms, Inc., Johns Hopkins Sağlığın İşletmesi İnisiyatifi ve Louisiana Board of Regents Eminent Scholars programı tarafından sağlanmıştır.
Kaynak: Journal reference: Ettman, C. K., et al. (2025). Trends in mental health care and telehealth use across area deprivation: An analysis of electronic health records from 2016-2024. PNAS Nexus. doi.org/10.1093/pnasnexus/pgaf016.
