Çeşitli yiyeceklerin bebeklere erken verilmesinin alerji riskini azaltabileceği konusunda yapılan yeni araştırmalar, bağırsak mikrobiyotasını güçlendirerek ve bağışıklık toleransını artırarak alerjileri önleyebileceğini ortaya koyuyor. Bu bulgular, eski moda alerjen kaçınma tavsiyelerine meydan okuyarak, alerjen çeşitliliğinin erken yaşlardaki önemini vurguluyor.
Son dönemde Frontiers in Pediatrics dergisinde yayımlanan bir derleme makalede, alerji sonuçlarının, özellikle erken yaşlarda, diyet çeşitliliği ile nasıl ilişkili olduğu incelendi. Mevcut kanıtlar, çocuğun ilk on iki ayında çeşitli yiyeceklere maruz kalmanın, gıda alerjileri geliştirme riskini azaltabileceğini, kritik besin maddeleri sağlayabileceğini ve bağırsak mikrobiyotayı güçlendirebileceğini göstermektedir. Erken diyet maruziyeti, bağışıklık sisteminin alerjenlere tolerans göstermesine yardımcı olabilirken, cilt maruziyeti (özellikle egzeması olan bebeklerde) alerji riskini artırabilir. Ayrıca, gebelik sırasında daha yüksek kaliteli bir diyetin astım ve hırıltıyı azaltabileceğini gösteren bazı araştırmalar bulunmasına rağmen, anne diyetinin yavrulardaki gıda alerjilerini önlediğine dair tutarlı kanıt bulunmamaktadır.
Gelişen Kılavuzlarla Yiyecek Tanıtımları
Uzun vadeli çalışmalara göre, bebeklere ilk yıl içinde daha geniş bir yiyecek yelpazesi tanıtılan çocukların, altı yaşına geldiklerinde gıda alerjileri geliştirme olasılıkları daha düşüktü.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), 2000’lerin başında çıkardığı kılavuzlarda alerjenik yiyecekleri geciktirmeyi önerdi. Sütün bir yaşına gelmeden önce, yumurtaların iki yaşından sonra ve balık, fıstık ve ağaç fıstıklarının üç yaşından sonra tanıtılması gerektiğini önerdiler. Bu öneriler, alerjenlere erken maruz kalmanın atopik hastalıkların gelişme şansını artırabileceğini gösteren araştırmalara dayanıyordu. Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Koleji, 2006’da gecikmeli tanıtımı yüksek risk altındaki tüm bebeklere genişletti, ancak Batı ülkelerinde gıda alerjisi oranları artmaya devam etti. Gecikmeli alerjen tanıtımının alerji riskini artırabileceğini öne süren yeni araştırmalar bulundu, özellikle yumurta ve fıstık için. Bilim insanları, alerjenlere erken oral maruziyetin tolere edilebilirliği artırdığını, cilt aracılığıyla maruziyetin (özellikle egzeması olan bebeklerde) alerji riskini artırabileceğini öne süren çift alerjen hipotezini geliştirdiler. AAP, 2008’de kılavuzlarını gözden geçirerek alerjenik yiyeceklerin geciktirilmesi için yetersiz kanıtlar olduğunu belirtti, ancak ideal tanıtım yaşını belirtmekten kaçındı. Kılavuzlar ülkeye göre değişmektedir, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIAID), Avrupa Pediatri Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Derneği (ESPGHAN) ve Avustralasya Klinik İmmünoloji ve Alerji Derneği (ASCIA) gibi kuruluşlar, tanıtım zamanı hakkında biraz farklı öneriler sunmaktadır.
Alerjenik Yiyecekler ve Gıda Alerjileri
Yiyeceğin formu önemlidir – çalışmalar, yumurta gibi alerjenik yiyeceklerin pişirilmiş veya ısıtılmış şekillerinin, çiğ formlardan daha iyi tolere edilebileceğini göstermektedir.
Yer fıstığına erken maruziyetin etkisini inceleyen önemli bir çalışma, Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) projesiydi. Yumurta alerjisi veya egzeması olan bebekler, bir yaşına gelmeden önce fıstıkla tanıştırıldı veya bakıcılarına on beş yaşına gelene kadar onları yememeleri söylendi. Bu deneme, erken tanıtımın yer fıstığı alerjisi gelişimini önemli ölçüde azalttığını buldu, bir takip çalışması ise çocukların bir yıl boyunca yer fıstığı yemeyi bıraktıklarında alerji riskinin artmadığını buldu. Devam eden başka bir çalışmada, araştırmacılar egzeması olan bebeklere fıstık tanıtmanın alerji gelişimine etkisini inceliyor. Çocuklara erken yaşta yumurta tanıtımının etkisini inceleyen çalışmalar ise kesin olmayabilir. Çoğu deneme koruyucu etki bulmazken, bir çalışma kaynatılarak on beş dakika haşlanmış ve zamanla dozajı arttırılmış yumurta tozu tanıtmanın alerji riskini önemli ölçüde azalttığını buldu. Özellikle egzeması olan bebeklerde ısıtılmış yumurtanın adım adım tanıtımının, yumurta alerji riskini azalttığını bulan PETIT denemesi, diğer çalışmaların çiğ veya pastörize yumurta ürünleri kullanarak fayda bulamadığını gösterdi, bu da yumurtanın formunun ve hazırlanmasının sonuçları etkileyebileceğini göstermektedir. Bu araştırma yelpazesinin bir meta-analizi, pozitif sonucun önyargılı olabileceği durumda bile, çocuklar dört ile altı ay arasındayken yumurtayı tanıtarak alerji riskini azaltabileceğini orta derecede güçlü bir kanıt bulmuştur. İnek sütüne gelince, randomize kontrollü bir çalışma, ilk üç gün içinde inek sütü formülünden kaçınmanın duyarlılığı azalttığını bulurken, bir Finlandiya çalışması erken maruziyetin alerji gelişme riskini artırdığını buldu. İsrail’de yapılan başka bir çalışma, yaşamın ilk iki haftasında tanıtımın riski azalttığını, gecikmiş tanıtımın (dört ile altı ay arasında) ise riski artırdığını buldu. Bu çelişkili bulgular, inek sütü tanıtımının farklı popülasyonlarda aynı etkiyi göstermeyebileceğini göstermektedir. Balığın tanıtımı konusunda kesin kanıt olmamakla birlikte, bazı çalışmalar, çocukların dokuz aydan önce deniz ürünlerine maruz kalmasının astım, rinit ve alerjik duyarlanmayı azaltabileceğini öne sürmektedir. Balık ayrıca anti-enflamatuar özelliklere sahip olan omega-3 yağ asitlerini sağlar, ancak alerji önlemedeki belirli rolü belirsizdir.
Çeşitli Alerjenlerin Tanıtılması
Bazı çalışmalar, dokuz aydan önce balığa maruz kalmanın astım ve alerjik rinit riskini azaltabileceğini gösterse de, kanıtlar kesin değildir.
Enquiring About Tolerance (EAT) çalışması, sadece anne sütü ile beslenen bebeklerde erken yaşta birden fazla alerjenik yiyeceğin tanıtılmasının gıda alerjisi riskini azaltıp azaltamayacağını inceledi. Analiz, erken tanıtım grubunda genel gıda ve yer fıstığı alerjilerinde önemli bir azalma olduğunu gösterdi, ancak üç yıl sonra belirgin bir fark bulunamadı. Uyumu düşüktü, özellikle yumurtalar için, erken alerjen tanıtımının zorluklarını vurgulayarak. Genetik ve bağırsak mikrobiyotası gibi diğer faktörler, kesilmeden önce FA gelişimini etkileyebilir. Yükselen araştırmalar, diyet çeşitliliğinin bağırsak mikrobiyotasını etkileyebileceğini, çünkü daha çeşitli bir diyet lif ve besin alımını artırır, bu da mikrobiyal çeşitliliği teşvik eder. Daha büyük bağırsak mikrobiyal çeşitliliği, daha düşük alerjen duyarlılığı ile ilişkilendirilmiştir.
Diyet Çeşitliliği, alerji önlemede bağırsak mikrobiyotasını etkileyebilir. Az sayıda çalışma bu bağlantıyı araştırmış olsa da, araştırmalar, daha büyük diyet çeşitliliğinin artan bağırsak mikrobiyal çeşitliliği ile ilişkili olduğunu, bu durumun alerjen duyarlılığını azaltabileceğini göstermektedir. Omega-3 yağ asitleri ve prebiyotikler iltihabı azaltabilir, ancak alerji önlemedeki rolü hakkında kesin kanıt yoktur.
Hamilelikte Diyetler
Hamilelik sırasında, Sağlıklı Yeme Endeksi, Diyet İnflamasyon İndeksi ve Akdeniz Diyet İndeksi gibi diyet endeksleri, yavrulardaki alerji sonuçları üzerindeki etkileri için incelenmiştir. Bazı çalışmalar, bu diyet modelleri ile çocuklarda iyileşmiş akciğer fonksiyonu veya azalmış hırıltı arasında ilişki bulmuştur. Bununla birlikte, hamilelik sırasındaki diyetin yavrulardaki gıda alerjisi riski ile bağlantılı olduğuna dair tutarlı bir kanıt yoktur.
Sonuçlar
LEAP gibi çalışmaları takip eden küresel kılavuzlar, yer fıstığı, yumurta, buğday ve süt bazlı alerjenlerin ilk yıl içinde tanıtılmasını, yüksek risk altındaki bebekler için daha erken tanıtımı (dört ile altı ay arasında) önermektedir. Daha yüksek diyet çeşitliliği besin alımını artırır ve bağırsak mikrobiyotasının gelişimini kolaylaştırır. Lif, prebiyotikler ve omega-3 yağ asitleri, enflamasyonu azaltma ve bağışıklık tepkilerini şekillendirme konusunda özellikle önemli olabilir, ancak alerji önlemedeki doğrudan rolü belirsizdir. Genel olarak, diğer alerjenlerin tanıtılmasının geciktirilmesi için güçlü bir kanıt yoktur.
