Acil Servis Terklerinin Artışında COVID-19 Pandemisi Etkisi
Acil servislerden tıbbi tavsiye almadan ayrılan hastaların daha fazla acil bakım hizmeti kullandığını, hastaneye yeniden yatırılma olasılığının daha yüksek olduğunu ve bakım maliyetinin arttığını, ayrıca artan ölüm oranlarına maruz kaldığını uzun süredir araştırmacılar bilmektedirler. Ancak şimdiye kadar, ulusal, çok yıllık trendler hakkında az bilgi mevcuttu, bunun yanı sıra COVID-19 pandemisinin bu fenomen üzerindeki etkisi hakkında da pek bir bilgi yoktu.
Ek olarak, çoğu çalışma, cerrahi sonrası erken ayrılan inme veya apandisit gibi belirli alt gruplardaki hastalara odaklanmıştır. Hastanın erken ayrılmasına neden olan hastayla, hastaneyle veya karşılaşmayla ilgili faktörleri belirlemek, ayrıca ulusal, çok yıllık trendleri belirlemek istedik.” dedi. – Texas A&M Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’ndan öğretim üyesi olan Elena Andreyeva
Andreyeva, tıbbi tavsiye almadan ayrılmayla ilişkilendirilen hastaların erkek olması, Medicaid veya sağlık sigortası olmaması, madde kötüye kullanım bozukluklarına sahip olmaları, ambulansla gelmeleri ve ekonomik olarak dezavantajlı olmaları gibi bilinen hastaya ilişkin faktörlerin olduğunu belirtti. “Hastalar erken ayrılıyor çünkü sağlık hizmeti sağlayıcılara veya kurumlara güvenmiyorlar, bakımı karşılayabileceklerini düşünmüyorlar ve madde kötüye kullanım bozuklukları durumunda yargılanmaktan korkuyorlar,” dedi Andreyeva. “Diğer nedenler ise uzun bekleme süreleri ve beklerken aldıkları bakımdan memnuniyetsizlik. Bu özellikle şehir alanlarındaki hastalar için geçerlidir, burada acil servisler daha fazla azınlık ve Medicaid hastalarını hizmet verir ve genellikle kapasitenin üzerinde veya üstünde çalışır.”
Andreyeva ve Alabama Üniversitesi Birmingham’dan iki meslektaşıyla birlikte yürüttükleri çalışmada, 2016 ile 2021 yılları arasındaki merkezi Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezi’nin Ulusal Hastane Acil Tıbbi Bakım Anketi için tıbbi kayıt soyutlamaları, hasta görüşmeleri ve hastane elektronik sağlık kayıtlarının istatistiksel bir analizini yaptılar.
COVID-19 Pandemisi ve Acil Servis Terkleri
Çalışma aynı zamanda, tıbbi tavsiye almadan ayrılan hastalarda artış olduğunu gösterdi. 2016 ile 2021 yılları arasında 721 milyon acil servis ziyareti gerçekleşti, bu ziyaretlerin 194 milyonu (yüzde 26,9) 2020 Mart ayından sonra gerçekleşti. Çalışma döneminde hastalar, özellikle 2020’nin ikinci, üçüncü ve dördüncü çeyrekleri ile 2021’in son çeyreğinde, tıbbi tavsiye almadan acil servislerden ayrıldı ve bu, pandemi öncesi seviyelere göre %53,6 artışa yol açtı.
Pandemi ve Acil Servis Kalitesi
Araştırmacılar, bu artışın COVID-19 enfeksiyonu endişesinden, daha uzun bekleme sürelerine duyulan memnuniyetsizlikten ve hastanelere pandemi ile ilgili taleplerdeki artıştan kaynaklanmış olabileceğini belirttiler. “COVID-19 pandemisi sırasındaki artış, bakım kalitesi ve hasta ile sağlayıcılar arasındaki iletişimle ilgili stratejilerin iyileştirilmesi gerekliliğini vurgulamaktadır,” dedi Andreyeva. “Hasta memnuniyeti ve sonuçların iyileştirilmesi, dönüş ziyaretlerinin ve sağlık bakım maliyetlerinin azaltılmasına yardımcı olacaktır.”
Çalışma, 2016 ile 2021 yılları arasındaki ABD acil servislerinden tıbbi tavsiye almadan ayrılan hastaların eğilimlerini ve tahmincilerini inceledi. Yapılan araştırma, önceki araştırmalarda belirtilen yüksek oranda tıbbi tavsiye almadan ayrılma ile ilişkilendirilen özellikleri onayladı. Bununla birlikte, daha önceki çalışmaların aksine, ırk/etniklik ile hastanın tıbbi tavsiye almadan ayrılma oranları arasında anlamlı bir ilişki bulamadı. Bu durum, önceki belgelenmiş faktörlerin temeldeki sosyoekonomik farklılıklara bağlanabileceği için olabilir.”
Kaynak: Journal reference: Alnashri, Y., et al. (2025). Trends and predictors of leaving before medically advised in US emergency departments from 2016 to 2021. The American Journal of Emergency Medicine. doi.org/10.1016/j.ajem.2024.12.081.
