Çocuklarda Astım Alt Tiplerini Teşhis Etmek İçin Yeni Burun Sürüntü Testi
Üniversite of Pittsburgh araştırmacıları, çocuklarda spesifik astım alt tipini veya endotipini teşhis eden bir burun sürüntü testi geliştirdi. Bu invaziv olmayan yaklaşım, klinisyenlere ilaçları daha hassas bir şekilde reçete etmelerine yardımcı olabilir ve şimdiye kadar doğru teşhis etmesi zor olan daha az araştırılan astım tipleri için daha iyi tedavilerin araştırılmasının yolunu açabilir.
Çalışmanın Önemi ve Bulguları
Bugün JAMA’da yayımlanan bulgular, Puerto Rikolu ve Afrika kökenli gençleri odak alan üç bağımsız ABD tabanlı çalışmadan elde edilen verilere dayanıyor. Bu gençler, astım ve hastalıktan ölme olasılığı açısından, Hispanik olmayan beyaz akranlarına göre daha yüksek oranda astıma sahipler.
Astım, çocukluk çağının en yaygın kronik hastalığıdır ve siyah ve Puerto Rikolu çocukları orantısız bir şekilde etkiler, bu nedenle bu genç hastaları daha iyi tedavi etmek için yeni terapiler geliştirmemiz önemlidir. Astım, farklı immün hücreler tarafından yönlendirilen ve tedavilere farklı yanıt veren farklı endotiplere sahip olan son derece değişken bir hastalıktır. Daha iyi terapilere doğru atılan ilk adım, endotipin doğru teşhisi için hassas teşhisidir.”
Juan Celedón, M.D., Dr.P.H., baş yazar, Pitt’te pediatri profesörü ve Pittsburgh UPMC Çocuk Hastanesi akciğer hastalıkları başkanı
Endotip Teşhisi ve Testin Geliştirilmesi
Geleneksel olarak, astım, T2-yüksek veya T2-düşük olarak bilinen endotiplere sınıflandırılmıştır. Daha yakın tarihlerde, T2-düşük iki endotipe ayrılmıştır: daha az T yardımcı 2 inflamasyonu olan T17-yüksek ve daha az T yardımcı 2 inflamasyonu ve daha fazla T yardımcı 17 inflamasyonu olan düşük-düşük.
Endotipin kesin teşhisi genellikle genetik analiz gerektirir ve bu da genel anestezi altında yapılan bronkoskopi adı verilen bir işlemle alınan bir akciğer doku örneğine dayanır. Özellikle daha hafif hastalığı olan çocuklar için bu invaziv prosedürü gerçekleştirmek uygun değil veya etik değil olduğundan, klinisyenler, kanındaki immün belirteçler, akciğer fonksiyonu ve alerjileri olup olmadığı gibi kusurlu araçlara güvenmek zorunda kalmışlardır.
Akciğer Hastalıkları Alanında İleriye Doğru Adımlar
Celedón ve ekibi, Pitt’te bir yüksek lisans öğrencisi olan ilk yazar Molin Yue, M.S. ve Pitt’te pediatrik eğitmen olan Kristina Gaietto, M.D., M.P.H. dahil olmak üzere üç farklı çalışmadan 459 gençten burun örnekleri topladılar. Daha sonra sekiz T2 ve T17 imza geninin ifadesini analiz ettiler.
Burun sürüntü örneklerinin analizi beklenildiği gibi bir hastanın endotipini ortaya çıkardı. Çalışmalar boyunca, katılımcıların %23 ila %29’u T2 yüksek, %35 ila %47’si T17-yüksek ve %30 ila %38’i düşük-düşük endotipe sahipti.
Astım endotipi için bu hızlı test, astım araştırmasının diğer alanlarını da ileriye taşıyabilir.
Bu araştırma, NIH (HL079966, HL117191, HL150431, HL119952, UL1TR001857, HL129949, K08 HL159333 ve HL149693) tarafından desteklenmiştir. Bu içerik, sadece yazarların sorumluluğundadır ve NIH’nin resmi görüşlerini temsil ettiği anlamına gelmez.
Kaynak: Journal referansı: Yue, M., et al. (2025) Transcriptomic Profiles in Nasal Epithelium and Asthma Endotypes in Youth. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.22684.