Medicare Advantage’da Yetersiz Diş Sağlığı Faydaları Araştırması
Medicare Advantage, geleneksel Medicare’den daha fazla fayda sunan özelleştirilmiş bir versiyon olup diş sigortası gibi faydalar sunar ve popülerliği artmaktadır. Ancak, yapılan yeni bir analiz, Medicare Advantage tarafından sunulan diş sağlığı sigortasının kalitesinin düşük olduğunu ortaya koyuyor. Araştırma, çalışmada belirtilen kalite standartlarını karşılayan diş faydası sunan planların yalnızca %8,4’ünün olduğunu göstermektedir. Bu araştırma, Mass General Brigham’den bir ekip tarafından yürütülmüş ve JAMA’da yayınlanmıştır.
Lisa Simon, MD, DMD, Brigham and Women’s Hospital’da Genel ve İç Hastalıklar Bölümü’nde birincil yazar ve Mass General Brigham sağlık sisteminin kurucu üyesi, “Çalışmamız, birçok Medicare Advantage katılımcısının, adıyla diş kapsamı sunan bir plana kaydolsalar bile ihtiyaç duydukları diş bakımına erişim sağlayamayabileceklerini öne sürüyor,” diyor.
Çalışmanın Detayları
Simon ve meslektaşları, 2023 yılı sonlarına ait Medicare verilerini incelediler ve işveren destekli planlarla eşdeğer bir kapsamlı diş faydası için gereksinimler listesi geliştirdiler. Analizleri, toplamda 27 milyondan fazla katılımcısı olan 6,333 Medicare avantaj planını içeriyordu. Araştırmacılar, planların %86,6’sının diş faydası sunduğunu ancak yalnızca %8,4’ünün kalite standartlarını karşılayan kapsamlı bir fayda sunduğunu buldular. Ayrıca, Medicare katılımcılarının %94’ünün diş faydası sunan bir plana kayıtlı olduğunu, ancak yalnızca %4,1’inin kapsamlı bir diş faydası sunan bir plana kayıtlı olduğunu belirlediler.
Araştırma Bulgularının Önemi
Bu araştırma bulguları, Medicare Advantage katılımcılarının yılda sadece yaklaşık yarısının diş hekimine gitmesinin nedenini açıklayabilir. Bu durum, çoğu diş faydasından yoksun geleneksel Medicare katılımcıları için benzerdir. Simon, “Bir hastanın ne kadar katkı payı ödemesi gerektiği veya dolgular veya taçlar gibi işlemlerin kapsamı gibi incelediğimiz birçok özellik oldukça karmaşıktır ve tüketiciler için açık kayıt dönemi sırasında oldukça ezici olabilir,” diyor. “Düzenlemeler, düşük kaliteli diş planlarının başlangıçta sunulmasını engelleyebilir ve tüketicilerin Medicare Advantage planı seçerken ne aldıklarını gerçekten bilmelerini sağlayabilir.”
Bu araştırma, Medicare avantaj planlarının diş faydalarının kaydolma ve ilgili ilçelere göre mevcudiyetini ele almaktadır. JAMA’da yayınlanan çalışmanın detaylarına buradan ulaşabilirsiniz.
Bu bilgiler ışığında, Medicare Advantage planlarına kayıt olurken diş sağlığı faydalarının detaylarını incelemenin ve seçiminizi bilinçli bir şekilde yapmanın önemi ortaya çıkmaktadır. Diş sağlığı da genel sağlığımız için önemli olduğundan, bu tür araştırmaların sağlık hizmetlerinde gelişim ve iyileşme için kritik olduğunu unutmamak önemlidir.