Oburluk ve Diyabet Olmadan Semaglutid Kullanımı: Nedenleri
Son dönemde yapılan bir JAMA Network Open çalışması, diyabete sahip olmayan obez yetişkinlerde semaglutid başlatma faktörlerini araştırdı. Artan semaglutid talebi, semaglutid (Wegovy, Ozempic) gibi yeni GLP-1 reseptör agonist ilaçların talebinde büyük bir artışa neden oldu. Bu ilaçlar başlangıçta tip 2 diyabet (T2D) için reçete edilse de şu anda kilo yönetimi ve kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için FDA onaylıdır. Obezite, tedavi edilebilir bir hastalık olarak sıklıkla göz ardı edilse de diyabet ve kardiyometabolik durumlar için önemli bir risk faktörüdür. GLP-1 reseptör agonistleri gibi etkili tedavilerin mevcut olmasına rağmen, birçok obez birey yetersiz tedavi edilmekte ve genellikle yaşam tarzı danışmanlığı önerilmektedir. ABD’de nüfusunun %73.6’sının fazla kilolu veya obez olduğu bir ortamda, birçok kişi GLP-1 agonistlerini doktor rehberliği olmadan kilo yönetimi için kullanmaktadır. Ancak, bu ilaçlara erişim genellikle sigorta kapsamı eşitsizlikleri tarafından sınırlandırılmaktadır ve bu durum genellikle düşük sosyoekonomik düzeydeki insanları ve siyah ve hispanik toplulukları aşırı derecede etkilemektedir. Bu eşitsizliklerin azaltılması, obezite yükünün azaltılması için hayati önem taşımaktadır.
Çalışma Hakkında
Yapılan çalışma, diyabete sahip olmayan obez yetişkinler arasında semaglutid başlatma faktörlerini araştırmayı amaçladı. Bir makine öğrenme yaklaşımı kullanılarak faktörler belirlendi ve önde gelen faktörlerin semaglutid başlatma ile ilişkisi multivariable regresyon modelleme stratejisi ile nicelendirildi. Tüm ilgili veriler, 2020 Haziran ile 2022 Aralık tarihleri arasındaki dönemi kapsayan Merative MarketScan Commercial Claims and Encounters veritabanından elde edildi. MarketScan, 18 ila 64 yaş arasındaki sigortalı müşterilerin demografik bilgilerini, yatarak ve ayakta yapılan talepleri ve reçete edilen ilaçları sunan bir ticari sağlık sigortası sağlayıcısıdır. Obezlik için en az bir sağlık profesyoneli ile yapılan bir karşılaşmayı içeren bireyler için bir kohort oluşturuldu. Veritabanından tespit edilen ilk talep, obezlik tanısı için baz çizgi veri olarak kullanıldı. Bariatrik cerrahi geçirenler, antihiper glikemik ilaçlar reçete edilenler ve obezlik tanısından altı ay önce hamile olanlar dışlandı.
Çalışma Bulguları
Çalışmaya dahil edilen 45 ila 54 yaş arasındaki 97.456 bireyden %50.7’si tercih edilen sağlayıcı organizasyon (PPO) planlarıyla kapsanmaktaydı. Kohortun %50’den fazlası Güney bölgesinde yaşıyordu. Seçilen katılımcıların yaklaşık %2’sine, ilk obezlik tanısından sonraki altı ay içinde semaglutid reçete edildi. 55 ila 64 yaş arasındaki bireyler, 18 ila 24 yaş arasındakilerden daha sık semaglutid reçetesi almaktaydı. Beden kitle indeksi en yüksek olan bireyler, semaglutid reçetelerini alan en büyük gruptu. Bir AUROC modeli cinsiyet, ekonomik durum, yaş, bölge, işçi durumu ve sigorta planı türünün semaglutid başlatma ile ilişkili olduğunu belirledi.
Sonuçlar
Bu çalışma, obezlik tanısından sonraki altı ay içinde semaglutid başlatma ile ilişkili sağlık hizmetleri, sosyodemografik ve klinik faktörleri belirlemek için yeni bir makine öğrenme yaklaşımı kullandı. Çalışmada ilaç erişiminde eşitsizliklerin varlığı gözlendi. Gelecekte, yaygın ilaçların eşzamanlı kullanımının etkinliği üzerinde etkisi olup olmadığını anlamak için daha fazla araştırma yapılabilir.
