Yeni Bakış Açılarıyla Parkinson Hastalığı Hastalarında Kontrolsüz Hareketler

Yeni Araştırma Parkinson Hastaları İçin Umut Verici Keşifler Ortaya Koydu

Parkinson hastalığı, beyindeki bir nörolojik bozukluk olup, kişinin hareketlerini etkiler. Beyindeki bir kimyasal olan dopamin seviyesi azaldığında Parkinson hastalığı gelişir. Bu kaybı telafi etmek için levodopa adlı ilaç verilir ve daha sonra beyinde dopamine dönüşür. Ancak levodopa ile uzun süreli tedavi, istemsiz ve kontrol edilemeyen hareketler olan levodopa kaynaklı diskineziyi tetikler.

University of Arizona’da yapılan bir araştırma, levodopa kaynaklı diskinezi doğasına ve zorlu şartlara nasıl çözüm bulunabileceği konusunda yeni bulgular ortaya çıkarmıştır. Çalışmanın baş yazarı ve U of A Psikoloji Bölümü’nde postdoktora araştırma görevlisi olan Abhilasha Vishwanath, yıllar süren levodopa tedavisine Parkinson hastalarının beyninin adapte olduğunu ve bu nedenle levodopa’nın uzun vadede diskineziye yol açtığını açıkladı.

Motor Korteks ve Kontrolsüz Hareketler Arasındaki Bağlantı

Yapılan yeni araştırmada, araştırma ekibi, kontrol hareketlerinden sorumlu olan beyin bölgesi olan motor korteksin diskinezik epizodlar sırasında temelde “kopuk” hale geldiğini bulmuştur. Bu bulgu, motor korteksin bu kontrolsüz hareketleri aktif olarak ürettiği yaygın görüşü sorgulamaktadır.

Araştırmacılar, motor korteksten binlerce nöronun aktivitesini kaydetmiştir. Beyinde yaklaşık 80 milyar nöron bulunmaktadır ve bu hücreler hiçbir zaman susmamaktadır. Bu hücreler arasında sürekli devam eden birçok etkileşim vardır.

Ketaminin Tedavi Potansiyeli

Ketaminin, beyindeki diskinezi sırasında meydana gelen anormal tekrarlayan elektriksel desenleri bozabileceği ve bu durumu ele alabileceği gösterilmiştir. Ketamin, motor korteksin hareket üzerinde kontrol kazanmasına yardımcı olabileceği potansiyeli ile önem kazanmaktadır.

Ketamin, Cowen tarafından bir iki darbe gibi çalışır. Öncelikle diskinezi sırasında meydana gelen bu anormal elektriksel desenleri bozar. Sonra saatler veya günler sonra, ketamin, beyindeki bağlantıların ve aktivitelerin değişmesine izin veren ve ketaminin anlık etkilerinden çok daha uzun süre devam eden, nöroplastisite olarak bilinen, çok daha yavaş süreçleri tetikler. Nöroplastisite, nöronların yeni bağlantılar oluşturmasına ve var olanları güçlendirmesine olanak tanır.

Bir doz ketamin ile, faydalı etkiler birkaç ay sonra bile görülebilir. Bu bulgular, U of A’da devam eden Faz 2 klinik denemede, Parkinson hastalarında diskinezi tedavisi olarak düşük doz ketamin infüzyonlarını test eden bir grup araştırmacı tarafından daha da anlam kazanmaktadır.

Sonuç ve Gelecek İçin Potansiyel

Bu araştırma, ketaminin bu diskinezik bireylere nasıl yardımcı olduğu temel nörobiyolojiyi anlayarak, gelecekte levodopa kaynaklı diskineziyi daha iyi tedavi etme olasılığını ortaya koymaktadır. Yeni terapötik yaklaşımlar, diskineziye motor korteks katılımıyla ilgili çalışmanın bulgularına dayanarak geliştirilebilir.

Cowen’un dediği gibi, “Ketamin, diskinezi yaşayan bireylere nasıl yardımcı olduğunu anlayarak, levodopa kaynaklı diskineziyi daha iyi tedavi etme olasılığımız olabilir.”

Bu araştırma, Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (R56 NS109608 ve R01 NS122805 hibeleri) ve Arizona Biyomedikal Araştırma Komisyonu (ADHS18-198846 hibesi) tarafından finanse edilmiştir.