Prostat Kanseri Hastaları için Radyasyon Tedavisinin İlk Yan Etkileri Uzun Vadeli Riski Artırabilir
UCLA Sağlık Jonsson Kapsamlı Kanser Merkezi’nden araştırmacılar tarafından yürütülen yeni bir çalışmaya göre, prostat kanseri tedavisi gören erkekler arasında tedavinin erken aşamalarında yan etkiler yaşayanlar, daha ciddi uzun vadeli idrar ve bağırsak sağlığı sorunları geliştirme riskiyle karşı karşıya kalabilirler.
Çalışma, radyasyon sonrası ilk üç ay içinde orta derecede akut idrar yolu yan etkileri yaşayan hastaların, daha sonra yıllar sonra bile geç idrar yolu komplikasyonları geliştirme olasılığının, erken belirtileri olmayanlara kıyasla neredeyse iki kat daha fazla olduğunu buldu. Benzer şekilde, erken bağırsak yan etkileri yaşayan hastaların, kronik bağırsak sorunları riski neredeyse iki kat artmıştır.
UCLA’nın David Geffen Tıp Fakültesi’nde radyasyon onkolojisinin yürütme başkan yardımcısı olan ve çalışmanın kıdemli yazarı olan Dr. Amar Kishan, “Prostat kanseri olan erkekler artık daha uzun yaşıyor ve amacımız, bir hastanın yıllarca yaşam kalitesini etkileyebilecek geç toksisiteler gibi geç riskleri azaltmaktır” diyor. Bu çalışma, erken yan etkileri en aza indirmek için daha iyi stratejiler geliştirmenin önemini vurgulamaktadır, bu da hastalar için uzun vadeli sonuçları ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.
Uzman Görüşleri
Prostat kanseri erkekler arasında en yaygın kanserdir ve lokalize prostat kanserinin ana tedavisi olarak sıklıkla radyasyon terapisi görev yapar, sıklıkla hastalığı daha iyi kontrol etmek için daha yüksek dozlar içerir. Bu yaklaşım kanseri etkili bir şekilde kontrol ederken, yan etkileri de yanı sıra sağlıklı dokulara zarar verebilir, akut ve uzun vadeli yan etkilere sebep olabilir.
Araştırma Bulguları ve Sonuçları
Akut toksisite, tedavi sırasında veya sona erdikten sonraki ilk üç ay içinde meydana gelen yan etkileri ifade eder ve genellikle geçicidir. Yaygın idrar yolu yan etkileri arasında idrar sıklığında artış, idrar yaparken zorluk ve idrar yaparken rahatsızlık yer almaktadır. Bağırsakla ilgili yan etkiler arasında ise daha yumuşak dışkılar veya ishal, ayrıca bağırsak hareketleri sırasında rektal rahatsızlık bulunabilir.
Uzun vadeli toksisite ise, aylar veya hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir ve yıllarca sürebilir. Geç idrar yolu toksisiteleri arasında üretranın daralması ve idrarda kan bulunması yer alırken, geç bağırsak toksisiteleri arasında dışkıda kan bulunması veya rektumun duvarında ülser oluşması yer alır. Bu sorunlar genellikle akut yan etkilere kıyasla bir kişinin yaşam kalitesini daha fazla etkileyebilir.
Bu sonuçlara göre, prostat radyoterapisi sonrasında akut toksisiteler yaşayan hastaların, tedavi sonrası aylar ve yıllar sonra geç toksisitelerle ilişkilendirilmiştir. Bu durum, akut toksisitelerin riskini azaltan önlemlerin, aynı zamanda hastalar için uzun vadeli sonuçları ve yaşam kalitesini de potansiyel olarak iyileştirebileceğini vurgular.
Dr. John Nikitas, UCLA Sağlık Radyasyon Onkolojisi Bölümü’nde bir uzman ve çalışmanın ilk yazarı, “Bu sonuçlar, prostat radyoterapisini takip eden akut toksisitelerin, aylar ve yıllar sonra geç toksisitelerle ilişkili olduğunu göstermektedir” diyor. “Bu nedenle, akut toksisitelerin riskini azaltan önlemlerin, hastalar için uzun vadeli sonuçları ve yaşam kalitesini de potansiyel olarak iyileştirebileceğini vurgular.”
Kishan da, akut ve geç toksisiteleri azaltmak için daha yeni tekniklerin potansiyel etkisini vurgulamaktadır. “Tümörlerin daha hassas hedeflenmesine izin veren MRI kılavuzlu radyasyon gibi gelişmiş teknikler ve prostatın çevresindeki dokuları ve rektumu korumak için spaserlar kullanılan üretral koruma yöntemleri gibi yöntemlerle, erken yan etkileri azaltma potansiyeli, kalıcı yan etkilerin riskini de azaltabilir” dedi. Ancak, erken yan etkileri azaltmak için özel stratejilerin uzun vadeli sonuçları iyileştireceğini ve kısa vadeli yan etkileri erken tedavi etmenin uzun vadeli komplikasyonları önleyebileceğini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Diğer UCLA yazarları arasında Dr. Michael Steinberg, Dr. Luca Valle, Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca ve Tahmineh Romero yer alıyor. Çalışma, Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Savunma Bakanlığı’ndan gelen hibelerle desteklenmiştir.
Kaynak: Journal reference: Nikitas, J., et al. (2025). The interplay between acute and late toxicity among patients receiving prostate radiotherapy: an individual patient data meta-analysis of six randomised trials. The Lancet Oncology. doi.org/10.1016/s1470-2045(24)00720-4.
