Başlık: Rasyalar ve Etnik Gruplar İçin Yüksek Doğum Maliyetleri
Yeni bir çalışma, JAMA Sağlık Forumu’nda bugün yayınlandı ve siyah, hispanik ve asyalı kişilerin özel sigortaya sahip olmalarının beyaz kişilere göre doğum bakımı için daha fazla cebinden ödeme yapma eğiliminde olduklarını gösteren ilk çalışmadır.
Çalışmanın baş yazarı ve Maryland Üniversitesi Halk Sağlığı Fakültesi Sağlık Politikası ve Yönetimi Bölümü’nde yardımcı doçent olan Dr. Rebecca Gourevitch, “Hamilelikten doğuma ve doğum sonrasına kadar tıbbi bakımda siyah, hispanik ve asyalı kişilerin ortalama ek harcamaları beyaz kişilere göre önemli ölçüde daha fazladır,” dedi.
“Hamilelik, doğum ve doğum sonrası süreçte siyah kişilerin cebinden ödediği maliyetler genel olarak en yüksektir. Çalışma, farklı ırklardan ve etnik gruplardan insanların doğum bakımı konusunda farklı deneyimler yaşadığını gösteriyor. Ve daha yüksek cebinden ödeme maliyetinin anne sağlığı üzerinde gerçek bir etkisi olabilir.”
Farklar hamilelik sırasında en belirgindir: Önerilen prenatal bakım hizmetleri için, çalışma siyah kişilerin beyaz kişilere göre ortalama olarak %74 daha fazla, hispanik kişilerin %51 ve asyalı kişilerin %4 daha fazla ödediğini bulmuştur. Doğum ve doğum sonrasında farklar daha küçüktür. Genel olarak, siyah ve hispanik kişilerin doğum bakımı için cebinden ödedikleri miktar, hane gelirlerinin önemli bir kısmıdır.
Maryland Halk Sağlığı Fakültesi ve Harvard T.H. Chan Halk Sağlığı Okulu’ndan araştırmacılar tarafından yürütülen çalışma, 87.000’den fazla hamilelik, doğum ve doğum sonrasının ilk 42 günündeki cebinden harcamaları ölçtü. Araştırmacılar, 2018-2022 yılları arasında Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (BCBSMA) tarafından anonimleştirilmiş verileri incelediler. Araştırmacılar, harcama miktarını dolar cinsinden ve üyenin bölgesindeki ortanca hane gelirinin bir yüzdesi olarak ölçtüler. Hamileliklerin dörtte birinden fazlası (26,9%), hane geliri 75.000 dolar veya daha az olan bölgelerdeydi.
Blue Cross, sağlık hizmetlerindeki eşitsizlikleri kapatmayı ve herkes için bakımı iyileştirmeye yardımcı olmayı uzun süredir öncelikli hale getirmiştir. Bu çalışmayı, doğum sağlığı sonuçlarındaki uzun süredir devam eden eşitsizliklere bir katkıda bulunabilecek bir potansiyel katkıyı anlamak amacıyla tasarlanmış çözümler sağlamak için temel oluşturmak amacıyla gerçekleştirdik.”
Blue Cross’un performans ölçümü ve iyileştirme kıdemli başkan yardımcısı Dr. Mark Friedberg
Gourevitch, harcama farklılıklarının büyük ölçüde coinsurance oranlarından kaynaklandığını belirtiyor. Coinsurance, hastanın yıllık kendi planının aylık kotasını ödedikten sonra ödemesi gereken tıbbi hizmet maliyetinin yüzdesidir. Siyah veya hispanik kişiler genellikle %10’dan fazla olan yüksek coinsurance seviyelerine sahip sigorta planlarına kaydolma eğilimindedirler.
“Coinsurance genellikle sadece hastanede verilen bakıma uygulanır. Ancak doğum gibi yüksek maliyetli hizmetler için hastaneye yatış maliyetinin %10 veya daha fazlasını ödemek çok olabilir,” dedi Harvard’ın TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda sağlık ekonomisi ve politikası yardımcı doçenti olan Anna Sinaiko.
Massachusetts gibi bazı eyaletler, doğum bakımı için cebinden ödeme yapmayı ortadan kaldırmayı düşünüyor, Boston Globe’a göre. Gourevitch ve Sinaiko’nun bulgularına dayanarak, bu tür bir politika değişikliğinin en büyük etkiyi siyah ve hispanik kişiler üzerinde olacağını söylüyorlar.
“Sonuçlarımız, sağlık sigortası şirketlerinin, işverenlerin ve politika yapıcıların sağlık sigortası planlarının nasıl tasarlandığını değiştirerek tüm hamile ve doğum sonrası insanlar için cebinden ödeme maliyetlerini azaltabilecekleri ve maliyetlerdeki farklılıkları azaltabilecekleri bir fırsata sahip olduklarını ortaya koyuyor,” dedi Gourevitch.
Kaynak: Journal reference: Gourevitch, R. A., et al. (2025). Racial and Ethnic Differences in Out-of-Pocket Spending for Maternity Care. JAMA Health Forum. doi.org/10.1001/jamahealthforum.2024.5565.
