RSV Aşılarına İmmünsuprese Edilmiş Yetişkinlerin Zayıf Tepkisi
Yaşlılarda Zayıf Bağışıklık Sistemi ve RSV Aşısı Tepkisi
Johns Hopkins Tıp Araştırmacıları, 60 yaş ve üzerindeki zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerin – özellikle organ nakli alıcıları gibi immunosupresif ilaçları reddetme riskini azaltmak için alanlar ve diğer bağışıklık sistemi bozuklukları olanlar – solunum sincitial virüse (RSV) karşı aşılarla normal bağışıklık fonksiyonuna sahip aynı yaş grubundaki kişiler kadar güçlü bir yanıt vermediğini gösterdi.
Bu çalışma, Johns Hopkins Nakil Araştırma Merkezi’ndeki bir araştırma ekibi tarafından yürütüldü ve bugün Journal of the American Medical Association (JAMA) dergisinde yayımlandı. Bu çalışma, immunosupresif kişilerin aşılarla nasıl yanıt verdiğini daha iyi anlamak için merkezde yapılan daha önceki çalışmalarla paralellik gösteriyor.
RSV ve Yaşlılarda Ciddi Tehdit
RSV, solunum yolları enfeksiyonlarına neden olan bulaşıcı bir patojendir. Genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda daha yaygın görülse de, tüm yaş grupları için tehdit oluşturur ve yaşlılarda ve immunosupresif olanlarda zatürreye gibi daha ciddi solunum yolu hastalıklarına yol açabilir.
Çalışmanın Bulguları
Araştırmacılar, 64 ile 72 yaşları arasındaki 38 immunosupresif kişiyi (kendi kendilerine immunosupresif olduklarını bildiren) izlemek için devam eden, Johns Hopkins Tıp tarafından yürütülen ulusal bir çalışma olan Immunosupresif Kişilerde Endişe Verici Ortaya Çıkan Patojenler (EPOC) adlı çalışmayı kullandı. Çalışma grubu, cinsiyet olarak eşit dağılmış olup, %82’si katı organ nakli alıcıları ve %74’ü iki veya daha fazla immunosupresif ilaç alan kişilerden oluşmaktadır.
Adjuvan ve Bağışıklık Yanıtı
RSV aşıları, immunosupresif kişilerde bağışıklık yanıtlarının neden değiştiği konusunda JAMA çalışmasının yazarlarına göre, temel bir farklılık olan bir adjuvan adı verilen bir bağışıklık uyarıcı kimyasalın varlığının veya yokluğunun varyansın bir rol oynayabileceğini düşündüklerini belirttiler.
Arexvy adjuvan içerirken, Abrysvo içermez.
Sonuç ve Öneriler
Bu çalışma, RSV aşılarının immunosupresif kişilerde RSV hastalığını azaltmayacağını öne sürmemektedir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) şu anda 75 yaş ve üzerindeki herkesin RSV aşısını almasını önermektedir, ayrıca 60 yaş ve üzerindeki aşırı enfeksiyon riski altındaki gruplar – immunosupresif olanlar da dahil olmak üzere.
Karaba ve Werbel, “RSV aşılarına yanıt veren immunsupresif kişilerin zamanlamasının ve aşı seçiminin optimize edilmesine rehberlik edecek ilave araştırmaları dört gözle bekliyoruz” dedi.
Karaba ve Werbel’in yanı sıra, Johns Hopkins Tıp’tan araştırma ekibinin diğer üyeleri Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, M.D.; Isabella Sengsouk; ve Aaron Tobian, M.D., Ph.D. New York Üniversitesi Grossman Tıp Okulu’ndan çalışma ortağı Dorry Segev, M.D., Ph.D., önceden Johns Hopkins Tıp’ta yer almaktadır.
Çalışma, Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü tarafından desteklenen 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 ve K23A1157893 hibe numaraları ve COVID Koruma Sonrası Nakil Veri Koordinasyon Merkezi, Virginia Mason Tıp Merkezi Benaroya Araştırma Enstitüsü’nden Immune Tolerance Network’ten 3UM1AI109565 alt bölümü ile desteklenmiştir.
Karaba, Hologic Inc.’den danışmanlık ücretleri ve PRIME Education’dan konuşma ücretleri aldığını bildiriyor. Werbel, CDC/İnfeksiyon Hastalıkları Derneği ve AstraZeneca’dan danışmanlık ücretleri; AstraZeneca ve Novavax’tan danışma kurulu ücretleri aldığını bildirdi. Segev, AstraZeneca, CareDx, Moderna Therapeutics, Novavax, Regeneron ve Springer Publishing’ten danışmanlık ücretleri; AstraZeneca, CareDx, Houston Methodist, Northwell Health, Optum Health Education, Sanofi ve WebMD’den konuşma ücretleri ve onurlar aldığını bildirdi.
Kaynak:Journal reference:Karaba, A. H., et al. (2024). Antibody Response to Respiratory Syncytial Virus Vaccination in Immunocompromised Persons. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.25395.