Sağlık İletişiminde Standartlaştırılmış Bakım Notları Önemlidir
Sağlık bakım ekibinin, bir hastanın hem tıbbi hem de kişisel bakım hedeflerinin farkında olması ve anlaması önemlidir. Ancak, bu bilgi genellikle standart bir konumda belgelenmez ve hastanın hacimli elektronik sağlık kaydı içinde bulunması zor olabilir.
Regenstrief Enstitüsü, Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Indiana Üniversitesi Sağlık tarafından yapılan yeni bir çalışma, büyük bir eyalet çapında sağlık sistemi olan IU Health’te bir kalite iyileştirme girişimi olarak geliştirilen, uygulanan ve değerlendirilen standartlaştırılmış bakım notlarını sunmaktadır. Bu araştırılabilir not, bir EHR içinde kolayca tanımlanabilir bir konumda yer alır ve bakım sağlayan klinisyenlere bu temel bilgiye kolayca erişilebilir hale getirir.
Bakımın amacı hakkında yapılan konuşmalar, hastalarımızla yaptığımız en önemli konuşmalardan biridir çünkü bu, sizin için hastada en önemli olan şeyin ne olduğu sorusuna cevap verir. Bir hastanın hedeflerini derinlemesine anlamamız gerçekten önemlidir, özellikle bir hastanın hayati tehlike içeren bir hastalığı olduğunda veya hangi tür tedavinin takip edileceği hakkında zor kararlar verildiğinde.
Bu konuşmalar, klinisyenlerin, bakım sağladıkları kişinin hangi konuların en önemli olduğunu bilmesi gerektiği için, başka klinisyenlerin bulabileceği şekilde belgelenmelidir – bir hasta randevuya geldiğinde, acil servise gittiğinde veya hastaneye yatırıldığında – böylece tedavi ettikleri kişi hakkında neyin en önemli olduğunu bilirler. Bu yüzden biz hedeflerin bakım notlarını geliştirdik.”
Regenstrief Enstitüsü ve IU Tıp Fakültesi’nin kıdemli yazarı Dr. Alexia Torke, “İleri bakım planlama direktifleri ile uyumlu olarak, hedeflerin bakım notları, genellikle bir sağlık krizi sırasında, tıbbi karar verme sürecini yönlendirmek için gerçek zamanlı ayrıntılar sağlar.
Araştırmanın yazarları şunları rapor etmektedir:
– Palyatif bakım klinisyenleri, diğer klinisyenlerden daha sık hastanın tercihlerini, değerlerini ve dini inançlarını hedef bakım notlarında belgeler (yüzde 75’e karşı yüzde 32).
– Palyatif bakım klinisyenleri, diğer klinisyenlere göre hastanın tıbbi kararlar alabilme kapasitesini daha sık belgeledi (yüzde 74’e karşı yüzde 33).
– Palyatif bakım klinisyenleri, diğer klinisyenlere göre hastanın yasal karar vericisini daha sık belirledi (yüzde 70’e karşı yüzde 32).
– Palyatif bakım klinisyenleri, diğer klinisyenlere göre daha fazla olarak hastanın vasiyetini tartıştı (yüzde 50’ye karşı yüzde 27). Palyatif bakım konuşmaları, ölümden önce konfor bakımını tercih etmeyi gösteren daha yüksek bir huzur oranına yol açtı (yüzde 50’ye karşı yüzde 35).
– Çalışma sırasında ölen hastalar arasında, diğer klinisyenlerin hedef bakım notlarının palyatif bakım klinisyenlerine göre ölüme daha yakın olduğu belirtildi (ölümden 4 gün önce karşı 19 gün). Geç hedeflerin bakım konuşmaları, hastaların ve ailelerinin yaşamın sonuna hazırlanması için daha az zaman sağlayabilir.
Yoğun bakım klinisyenleri ve hastane hekimliği klinisyenleri, palyatif bakım klinisyenlerinden sonra hedeflerin bakımını belgeleme olasılığı en yüksek olanlardır.
Hastalar ve aileleri ciddi bir hastalıkla karşı karşıya kaldıklarında çok fazla bilgiyi işlemek zorunda kalır ve genellikle hiç karşılaşmadıkları ve hangi hedeflere odaklanacakları konusunda belirsiz oldukları zor kararlar vermek zorunda kalırlar.” dedi. Dr. Torke, palyatif bakım klinisyeninin sağladığı bakımı üç temel unsuru olan bir palyatif bakım doktoru olarak tanımlar. “Semptomları yönetiyoruz, örneğin ağrı veya nefes darlığı. Ciddi bir hastalıkla karşı karşıya kalan hastalar ve ailelerine duygusal ve ruhsal destek sağlıyoruz. Ve iletişim ve tıbbi karar verme konusunda yardımcı oluyoruz.”
Palyatif bakım hizmetleri ABD genelinde yaygınlaşmaktadır. Tüm büyük sağlık merkezleri ve birçok küçük merkez palyatif bakım sunmaktadır. Palyatif bakım klinisyeni olmayan tesisler için, eyalet genelindeki hastalara ulaşan IU Health sanal palyatif bakım hizmetleri gibi tele-sağlık hizmetleri önemli bir kaynak haline gelmiştir.
“Pazar, aynı zamanda, palyatif bakım klinisyenlerinin liderliğinde ve belgeleme hedeflerinin bakım konuşmalarında farklılık olup olmadığını görmek için palyatif bakım klinisyenlerinden ve diğer klinisyenlerden rastgele bir seçim notlarına ayrıntılı bir şekilde baktı. Palyatif bakım klinisyeni olan ve olmayan hastalar arasında demografik özellikler arasında anlamlı farklar olmamasına rağmen, uzman palyatif bakım klinisyenleri ile diğer klinisyenler arasındaki içerik ve sonuç hedefleri bakım konuşmaları farklılık gösterdi.”
